【小児科医解説】こどもの発熱！熱の高さより大切な危険サインとホームケア
こんにちは、現役小児科医の『こどもドクター』です (医師5年目、小児科専攻医)。
お子さんが突然高い熱を出すと、ご家族は本当に心配になると思います。
この記事では、普段の日常診療で「1番多い」と言ってもいいぐらい保護者の方々からご相談される「こどもの発熱」について解説します。
特に、「病院を受診する目安」「危険なサイン」「解熱剤の正しい使い方」「お家でできるケア」など、診察室でよく聞かれる疑問を深掘りしてご紹介します。 実は、こどもの発熱においては「熱の高さ」よりも大切なポイントがあります。ぜひ最後までご覧ください。
発熱だけでは慌てなくて大丈夫
こどもの発熱の多くはウイルス感染で、数日で自然に治ることがほとんどです。「熱の高さ」よりも、元気があり水分がとれていれば、まずはお家で様子を見て大丈夫です。
夜間・休日の安心チェックリスト
以下の状態なら、慌てて夜間救急に行かなくても大丈夫です。
- 様子： 呼びかけに反応する、視線が合う、ぐったりしていない
- 呼吸： 息が苦しそうではない、肩やお腹をペコペコさせて息をしていない、唇や顔色が悪くない
- 水分と尿： 水やミルクを少しでも飲めている、8〜12時間以内にオシッコが出ている
- 症状： けいれん、激しい頭痛や首の痛み、強い腹痛や繰り返す嘔吐がない
- 年齢： 生後3か月以上である
迷わず「すぐ受診・救急車」のサイン
- 意識がぼんやりしている、極端にぐったりしている
- けいれんが5分以上続く
- 呼吸が苦しそう、顔色が悪い
- 嘔吐がひどい、腹痛が強い
- 全く水分がとれず、半日以上オシッコが出ない
- 生後3か月未満（特に生後1ヶ月未満）の発熱
翌朝に小児科受診した方がよいサイン
- 39℃以上の高熱が4日以上続く
- 強いのどの痛み、耳の痛み
- 発疹が出ている
- 腹痛や嘔吐がある、下痢がひどい
お家でできるケア＆よくある質問
・ホームケア： 水分・食事は少量ずつこまめに。しっかり眠れていれば無理に起こさなくてOKです。
・何度から病院？： 熱の高さよりも「ぐったりしているか」「水分不足になっていないか」で判断します。
・解熱剤は使っていい？： 眠れない、水分がとれないなど「つらそう」なら使ってOKです。解熱剤で病気が悪化することはありません。
子どもの発熱とは？
子どもの発熱は、小児救急を受診する理由として非常に多く、全体の約20％を占めると言われています。
そのほとんどは命に関わらない風邪（ウイルス感染）などで、数日で自然に治りますが、まれに髄膜炎や敗血症といった「早めの対応が必要な病気」が隠れていることもあります。
発熱とは？何度から「発熱」なの？
一般的には、体温によって以下のように分類されます。
- 37.5℃〜38.0℃未満：微熱
- 38.0℃以上：高熱
ただし、同じ体温でも子どもの「普段の平熱」には個人差があります。
そのため、発熱を考えるときは「普段の平熱と比べてどれくらい高いか」も重要なポイントです。
着せすぎによる「うつ熱」
新生児や赤ちゃんは、体温調節がまだうまくできません。服を着せすぎたり、室温が高すぎたりして体に熱がこもってしまう「うつ熱」で体温が上がることがよくあります。
「あれ、熱がある？」と思ったら、まずは以下の3ステップを試してみてください。
- いったん薄着にする（おくるみ等を外す）
- エアコンで室温を涼しく調整する
- 15〜30分後に、もう一度熱を測る
これで体温がスッと平熱に戻る場合は、病気ではなく「うつ熱」と考えて大丈夫です！
発熱の原因（感染性と非感染性）
発熱は大きく２つに分類されます。発熱の原因は、大きく2つに分けられます。
- 非感染性の発熱： 川崎病、熱中症、予防接種（ワクチン）後の発熱など
- 感染性の発熱： 風邪などのウイルス、細菌感染（急性発熱の多くはこれです）
★小児科医の視点：原因探しより「危険サイン」を見逃さないで！
熱が出ると「一体何の病気！？」と不安になってしまうかもしれません。でも、お家で一番大切なのは「原因をズバリ言い当てること」よりも、「危険な状態（全身状態の悪化）を見逃さないこと」です。どの原因であっても、この後ご紹介する「危険サイン」があれば迷わず受診してください。
ワクチンによる発熱は24時間以内に下がります。24時間以上続くと他の病気の可能性が高いので、病院に受診しましょう。
長引く発熱の原因として注意したい「川崎病」については、こちらの記事で詳しく解説しています。
発熱時の危険サインと受診の目安
体温より大事なのは「全身状態」
発熱の評価でいちばん大切なのは、体温の高さより「全身状態」です。
たとえ40度を超える高熱であっても、水分がとれてスヤスヤ眠れていれば、重症感染症ではないことがよくあります。逆に、微熱であっても以下のような様子があれば注意が必要です。
- いつもより極端に不機嫌
- ぐったりしている、反応が鈍い
- 抱いても反応が薄い、親と視線が合わない
これらは、命に関わる重症な細菌感染症のサインである可能性があり、早めの対応がとても大切になります。
敗血症（はいけつしょう）とは？
細菌が血液の中に入り、全身に広がってしまう状態です。
体のいろんな臓器がうまく働かなくなり、急にぐったりしたり、顔色が悪くなったり、呼吸が苦しくなったりします。
進行が早いことがあり、早めの治療がとても大切な病気です。
髄膜炎（ずいまくえん）とは？
脳や脊髄を包んでいる膜に炎症が起こる病気です。
高い熱に加えて、強い不機嫌、ぐったりする、繰り返す嘔吐、けいれんなどがみられることがあります。
乳児では典型的な症状が出にくいため、「いつもと明らかに違う様子」があれば受診が必要です。
迷わず救急車を呼ぶ目安
発熱があっても多くは緊急性の高い病気ではありません。しかし、以下の5つのうち1つでも当てはまる場合は、ためらわずに救急車を検討してください。
- 意識状態が悪い
呼びかけても反応が弱い、目が合わない、刺激しても起きない、抱いてもぐったりしている - けいれんが重度
5分以上続く、繰り返し起こる、けいれん後に意識が戻らない - 呼吸状態が悪い
呼吸が速い、陥没呼吸（胸がペコペコへこむ）、鼻翼呼吸（鼻がヒクヒクする）、うなっている（呻吟）、唇や顔色が紫っぽい - 血流が悪い
手足が冷たい、皮膚がまだら模様、極端に顔色が悪い - 強い痛みや嘔吐
吐き続けて水分がとれない、強い頭痛を訴える、首を動かすと強く痛がる
「けいれん」が起きた時の正しい対応については、こちらの記事で詳しく解説しています。
「陥没呼吸」など呼吸が苦しくなるRSウイルス感染症についてはこちら。
夜間・休日でも、早めに受診を考えるサイン
救急車を呼ぶほどではないけれど、お家で様子を見ずに、医療機関（救急外来など）を受診した方がよい目安です。
- 水分や食事が普段の半分も摂れず、排尿が8〜12時間以上出ていない
- 何度も激しい嘔吐を繰り返している
- 強い腹痛がある、お腹を痛がって丸まっている
- イチゴゼリーのような血便が出た、または「激しく泣く・ケロッとする」を繰り返す
- 手足や関節が赤くパンパンに腫れている、痛がって動かさない
- 押しても白く消えない、赤や紫のブツブツ（出血斑）が出ている
- 生後3ヶ月未満の赤ちゃんの発熱
★小児科医からのメッセージ
病院へ行くか迷った時は、毎日お子さんを見ているパパ・ママの「いつもと明らかに違う」「なんとなくおかしい」という直感がとても大切です。親御さんのこの直感は、時にどんな検査数値よりも正確なサインになります。
もし夜間に判断に迷ったら、救急電話相談（#7119 や 小児救急電話相談 #8000）を活用して、専門家に相談するのも良い方法ですよ！
翌日の日中に、かかりつけ医を受診する目安
夜中に慌てて救急外来に行く必要はありませんが、翌日の診療時間内に小児科を受診してほしい目安です。
- 発熱が3〜4日以上続いている
- のどの痛み（咽頭痛）が強くて飲み込めない
- 一度熱が下がったのに、数日してまた熱が出た
- 耳を痛がる、耳だれが出ている
- インフルエンザなどの流行期で、全身の痛みが強い
- おしっこをする時に痛がる、おしっこのにおいがキツイ
- 目が赤い、唇が真っ赤、BCGの跡が赤く腫れてきた
- ゼーゼー、ヒューヒューと胸の音がする
- その他、受診すべきか迷うことや、心配な相談事があるとき
要注意な年齢！「生後3ヶ月未満」と「2歳未満」の発熱
お子さんの年齢によって、発熱の危険度や注意すべきポイントは大きく変わります。特に以下の年齢のお子さんは、迷わず小児科を受診してください。
生後3か月未満の発熱は「別格」
生後3ヶ月未満の赤ちゃんが「38.0℃以上」の熱を出した場合は、時間帯に関わらず速やかに医療機関を受診してください。 特に新生児（生後1ヶ月未満）は、状態が悪化するスピードが非常に早いため、早急な対応が必要です。
なぜこれほどまでに急ぐ必要があるのか、理由は以下の通りです。
- 敗血症・髄膜炎・肺炎など「重症な細菌感染症」が隠れている確率が圧倒的に高い（月齢が低いほど確率は上がります）
- 免疫が未熟で、ウイルスや細菌に対する防御が弱く重症化しやすい
- 症状がわかりにくく、重症度の評価がとても難しい
- ワクチン（予防接種）が未接種または途中である
★小児科医の視点：なぜ検査が多くて、すぐ「入院」になるの？
生後3ヶ月未満の発熱で救急や小児科を受診すると、血液検査や尿検査など、たくさんの検査が行われます。また、「念のため」と早めに抗菌薬の点滴が始まり、そのまま入院になるケースが非常に多いです。
親御さんとしては「こんなに小さな体にたくさん検査をして可哀想」「少し熱があるだけなのに大げさじゃないか」と感じるかもしれません。
しかし、実際の小児科の現場では「少しぐったりしている程度だった生後1ヶ月の赤ちゃんが、数時間後には命に関わるほど急変した」というケースに遭遇することがあります。
一見元気に見えても、重症な細菌感染症を否定しきれないため、赤ちゃんの命を最優先に守る「絶対的な安全策」として、前のめりに検査や入院治療を行っているのです。
生後すぐの赤ちゃんの様子で気になることがあれば、以下の健診記事も参考にしてくださいね。
2歳未満は「発熱だけ」でも尿路感染症に注意！
もうひとつ見逃されやすいのが、2歳未満の「尿路感染症」です。
尿路感染症の場合は、
- 「発熱だけ」
- 「なんだか機嫌が悪い」
- 「ミルクや母乳の飲みが悪い」
といった症状だけで始まることが多く、非常に見逃されやすいのが特徴です。
特に、過去に一度でも尿路感染症にかかったことがあるお子さんは注意が必要です。
発熱を伴う尿路感染症の場合は、「入院のうえ、抗菌薬の点滴治療」が必要になります。
咳や鼻水がないのに熱だけが続くような時は、早めに医療機関を受診してください。
入院の目安
外来や救急を受診した際、医師から「このまま入院して治療しましょう」と提案されることがあります。
以下のようにお子さんにとって「お家でのケアよりも、病院でしっかり管理・治療した方が安全で早く良くなる」と判断した時に入院となります。
【入院が必要になる主なケース】
- 口から水分やお薬が飲めない（経口摂取不良）
水分がとれず、点滴で水分や栄養を補う必要があるとき（脱水や低血糖を防ぐため） - 呼吸状態が悪い
息が苦しそうで、酸素の投与や吸入などのサポートが必要なとき - 全身状態が悪い
意識がぼんやりしている、極端にぐったりしているとき - 点滴での治療が必要
飲み薬ではなく、点滴で直接血管に「抗菌薬（抗生物質）」をしっかり入れる必要がある重い感染症のとき - 特定の病気の治療
「川崎病」など、専門的な治療や全身の厳密な管理が必要な病気のとき - 生後3ヶ月未満の赤ちゃん
急変のリスクが高いため、安全を最優先して入院で経過を見ます
★小児科医からのメッセージ
入院と聞くと不安になるかもしれませんが、病院は「24時間いつでもすぐに対応できる、お子さんにとって一番安全な場所」です。点滴やお薬の力を借りて、一日も早くお家に帰れるように私たち医療スタッフが全力でサポートしますので、安心してお任せください。
ホームケアと解熱剤の使い方
お子さんが熱を出したとき、お家で一番大切なのは「少しでも本人が楽に過ごせるようにサポートしてあげること」です。診察室でよく聞かれる、解熱剤のタイミングや冷やし方について解説します。
解熱剤（カロナール）の正しい使い方
解熱剤は「熱を下げるお薬」ですが、本当の目的は体温計の数字を下げることではなく、「熱による『つらさ』を和らげてあげること」です。
解熱剤を使うとよいサイン
熱の高さに関わらず、以下のような様子があれば使ってあげましょう。
- 熱のせいでぐったりしている
- のどが痛い、熱がしんどくて「水分や食事」がとれない
- 息苦しそう、つらくて「眠れない」
無理に使わなくてもよいサイン
たとえ39度以上の高熱であっても、以下のように元気なら、慌てて解熱剤を使う必要はありません。（もちろん、親御さんの判断で使っていただいても全く問題ありませんが、必須ではありません）
- おもちゃやテレビを見て遊べている
- スヤスヤとよく眠れている
- 水分や食事がしっかりとれている
こどもの解熱剤（カロナールなど）は、月齢や体重によって安全な使用量が細かく異なります。必ず医師や薬剤師の指示に従って使用してください。
★小児科医からの重要メッセージ：熱性けいれんとの関係
外来で「熱性けいれんが怖いから、熱が上がりきる前に解熱剤を使ってもいいですか？」と聞かれることがよくあります。
実は、医学的に「解熱剤に熱性けいれんを予防する効果はない」ことが分かっています。解熱剤を使って一時的に熱を下げても、けいれんを防げるわけではないので、あくまで「本人がつらそうな時」に使ってあげるという考え方を持っておくと安心です。
冷やす？冷やさない？
「熱が出たらおでこを氷枕で冷やす！」というイメージが強いですが、基本は「室温と衣類の調整」が最優先です。熱の上がり方によって、以下のように対応を変えてみてください。
- 暑がって汗をかいている時
熱が上がりきると、今度は体にこもった熱を逃がそうとして暑がります。この時は薄着にして、本人が気持ちよさそうであれば、首の後ろや脇の下などを「補助的に冷やして」あげると楽になります。 - 寒がって震えている時
「悪寒戦慄（おかんせんりつ）」といって、これから熱がグッと上がるサインです。この時は冷やさずに、毛布をかけたり服を着せたりして「温めて」あげてください。
登園・登校の目安
基本的には、以下の条件をクリアしていれば登園・登校が可能です。
登園・登校の目安
38℃未満が「24時間以上」続き、元気が戻っていること
★小児科医の視点：なぜ「丸1日（24時間）」様子を見るの？
子どものウイルス感染では、「午前中は平熱に下がったのに、夕方からまた高熱が出た」ということが本当によくあります。そのため、丸1日（24時間）熱が上がらないことを確認してから登園するのが安心です。
体温の数字だけでなく、「ごはんが食べられているか」「よく眠れたか」「機嫌は悪くないか」など、全身の状態も含めて判断してあげてくださいね。
また、通っている園や学校のルール、それぞれのウイルス（インフルエンザなど）によって出席停止の規定がある場合は、そちらを優先してください。
よくある質問（Q&A）
熱が高いほど、重症ですか？
いいえ、必ずしもそうではありません。
高熱が出ると「しんどさ」は増しますが、熱の高さと病気の重症度（重篤な細菌感染症かどうかなど）は比例しません。体温計の数字よりも、水分がとれているか、ぐったりしていないかといった「全身状態」の方がずっと重要です。
解熱剤を使うと、熱を下げるから「免疫」が弱まりませんか？
そのようなことはありません。
解熱剤を使ったからといって、病気が長引いたり免疫が弱まったりすることはありません。
元気がない、水分や食事が摂れない、つらくて眠れないなどの症状があれば、お子さんを楽にしてあげるために我慢させず積極的に使用してあげてください。
食欲がないとき、無理にでも食べさせた方がいいですか？
無理せず、少量ずつ、好きなものでOK！
発熱中は「アイスやゼリーなど好きなものしか食べない」という子も多いですが、それでも全く構いません。ただし、水分も含めて「普段の半分も摂取できない」という状態が続く場合は、脱水や低血糖の危険があるため早めに小児科を受診してください。
お風呂は入ってもいいですか？
熱が高くなく、元気があれば短時間のシャワーはOKです。
ただし、お風呂は体力を消耗します。熱が高くてぐったりしている場合や、寒がっている時は無理に入浴せず、温かいタオルでサッと体を拭いて着替えさせる程度にしてあげてください。
まとめ（Take Home Message）
熱の高さより「全身状態」が大切
生後3ヶ月未満は迷わず受診を
解熱剤は「つらさを和らげる」ためのお薬
迷った時は「親の直感」を信じて
あとがき
夜中にお子さんの体が熱いことに気づき、体温計の数字を見てヒヤッとする。パパやママなら、誰しも一度は経験する本当に心細い瞬間だと思います。
この記事ではたくさんの「危険サイン」や「受診の目安」をお伝えしましたが、どうか「全部完璧に覚えなきゃ！」とプレッシャーに感じないでください。「なんだか様子がおかしいな」「どうしても不安だな」と思った時は、いつでも私たち小児科医を頼ってください。
看病で眠れない夜を過ごす保護者の皆さまにとって、この記事が少しでも「安心のお守り」になれば嬉しいです。
・National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Fever in under 5s: assessment and initial management.
・American Academy of Pediatrics (AAP). Clinical Report: Fever and Antipyretic Use in Children.
・「ONLINE こどもの救急」
（厚生労働省研究班／公益社団法人 日本小児科学会 厚生労働科学研究費補助金 地域医療基盤開発推進研究事業）
・日本小児救急医学会 編.小児救急標準テキスト basic編. 中外医学社. 2023
・岡本充宏. 小児科ですぐに戦えるホコとタテ. 診断と治療社. 2022
・厚生労働省．保育所における感染症対策ガイドライン：発熱時の対応．https://www.mhlw.go.jp/
本記事は一般的な医療情報を解説するものです。
次の症状がある場合は、早めに医療機関を受診してください。
・ぐったりして元気がない
・呼吸が苦しそう、顔色が悪い
・水分がとれない、尿が極端に少ない
・けいれんが5分以上続く
上記以外でも「いつもと違う」「判断に迷う」場合は、
早めに医療機関へご相談ください。
当サイトは医学的情報の提供を目的としており、特定の診療を保証するものではありません。詳細は免責事項をご覧ください。
最後までお読みいただきありがとうございます。
このブログでは「こどもの病気や健康」に関する正しい情報を小児科医の視点からお届けしています。
他の記事もぜひチェックして、日々の子育てにお役立てください。
