【小児科医が解説】こどもの花粉症・アレルギー性鼻炎〜との見分け方と今日からできるお家ケア
こんにちは、現役小児科医の『こどもドクター』です (医師5年目、小児科専攻医)。
最近、「うちの子、ずっと鼻水が出ているんです」「風邪がなかなか治らないです」と病院に受診される親御さんが増えています。
実はその長引く鼻水やくしゃみ、風邪ではなく「アレルギー性鼻炎（花粉症やダニアレルギー）」かもしれません。大人だけの病気と思われがちですが、最近は発症年齢がどんどん下がってきています。
「たかが鼻水」と侮ってはいけません。夜眠れなくなったり、将来の歯並びに影響したりと、お子さんの生活に大きな負担をかけてしまいます。
今日は、お子さんの「長引く鼻水・目のかゆみ」の正体と、お家で今日からできるケアについて、小児科医の視点でわかりやすく解説します。
この記事でわかること
- かぜとアレルギーの確実な見分け方
- 放置すると怖い「歯並び」や「将来の喘息」などの意外な合併症
- 2歳未満のマスクの危険性と、正しいお家での防備法
- 掃除機だけではダメ？効果的なダニ退治の黄金ルート
- 果物を食べて口が痒くなる「花粉-食物アレルギー」の正体
- 見分け方
熱がなく、鼻水が「透明で水のようにサラサラ」なら、アレルギーを疑いましょう。 - 放置のリスク
鼻づまりによる「口呼吸」は、将来の歯並びの悪化や、気管支喘息に繋がることがあります。 - 目の危険信号
かゆくて「目をバンバン叩く」のは緊急事態！網膜剥離など、一生の視力に関わるリスクがあります。 - お家での3大ケア
- 鼻の穴に「ベビーワセリン」を塗る
- 水道水を使わない「鼻洗浄」や「電動鼻水吸器」
- 適切な「加湿」
- 治療の選択肢
今の辛さを取る「飲み薬・点鼻薬」だけでなく、5歳頃からは体質を根本から変える「舌下免疫療法」という選択肢もあります。
アレルギー性鼻炎とは？原因は？
アレルギー性鼻炎の正体とは？
私たちの鼻は、吸い込む空気をきれいにする「高性能なフィルター」のような役割を持っています。
花粉やダニ、ホコリなどの異物（アレルゲン）が体内に入ろうとすると、「くしゃみ」で吹き飛ばし、「鼻水」で洗い流し、「鼻づまり」でそれ以上入らないように防御します。
この素晴らしい防御機構が、ちょっと過剰に反応しすぎてしまう状態が「アレルギー性鼻炎」です。
今や日本人の約半分（49.2%：2018年データ）がアレルギー性鼻炎にかかっていると言われる「国民病」です。
目のかゆみや充血を伴う「アレルギー性結膜炎」を一緒に発症するお子さんも、6〜7割と非常に多く見られます。
★小児科医の視点：なぜ2歳未満には少ないの？
1歳半健診では、アレルギー症状がある子は約1.5％程度という報告があります。
実は、赤ちゃんがいきなり重い花粉症になることはあまりありません。
理由は、アレルギーが「経験の積み重ね」で起こるからです。 花粉症になるには、数シーズンにわたって花粉を吸い込み、体の中で「これは敵だ！」と認識する準備期間（感作）が必要です。そのため、2歳、3歳と学年が上がるにつれて「デビュー」する子が増えていくのです。
主な原因は「季節」と「1年中」の2パターン
アレルギーの原因は、大きく分けて2つあります。
- 季節性（花粉症）
- 1月〜4月： ハンノキ（早めに始まるタイプ）
- 2月〜4月： スギ（日本で一番多い！）
- 3月〜5月： ヒノキ（スギの後にやってくる）
- 5月〜9月： イネ科（カモガヤなど、公園や道端に）
- 8月〜10月： ブタクサ・ヨモギ（空き地に多い）
- 通年性（ダニ・ペットなど）
1年中症状がありますが、特に梅雨や秋などダニが増えやすい時期に悪化します。
朝起きた時や、気温が急に変わった時に発作的にくしゃみが出るのが特徴です。
かぜじゃないかも？「サラサラ鼻水」と見逃しがちなSOSサイン
かぜとアレルギーの見分け方
「この鼻水、かぜ？それともアレルギー？」と迷ったら、以下のポイントをチェックしてみてください。
| 項目 | アレルギー性鼻炎 | かぜ（感染症） |
|---|---|---|
| 鼻水の色 | 無色透明でサラサラ | 最初は透明でも、黄色や緑っぽく粘りが出る |
| くしゃみ | 何度も連続する | 単発で出ることが多い |
| 熱の有無 | 出ない | 出ることが多い |
| 期間 | 2週間以上続く | 1週間程度で落ち着く |
発熱がある場合は以下の記事を参照にしてください。
子ども特有の「SOSサイン」に注目！
子どもは「鼻がムズムズする」とうまく言葉で伝えられません。
その代わり、こんな行動でSOSを出しています。
- 鼻のサイン
いびきをかく。
いつも口をぽかんと開けて呼吸している。
何度も鼻血を繰り返す。 - 顔のサイン
鼻がむずがゆくて顔をしかめる。
鼻の下をグッと伸ばすような変顔をする。 - 目のサイン
かゆくて目をゴシゴシこする。
手で「バンバン叩く」。
鼻水が喉の奥に流れ込むことで、「長引く咳」の原因になることもよくあります。
「たかが鼻水」と放置してはいけない理由と合併症
「命に関わる病気じゃないし」と放置してしまうのは危険です。
鼻炎が引き起こす「合併症」には、意外なものも含まれています。
生活の質（QOL）の低下
鼻がつまると熟睡できず、日中もぼーっとしたりイライラしたりします。これが勉強や遊びの集中力を下げ、学校の成績の低下に繋がることもわかっています。
鼻・耳の合併症「中耳炎・副鼻腔炎」
鼻水が溜まり続けると、バイ菌が繁殖して「中耳炎」や「慢性副鼻腔炎（ちくのう症）」を引き起こしやすくなります。
お口の合併症「歯並びの悪化」
鼻がつまって「口呼吸」が定着すると、顎の発達に影響して「歯並びが悪くなる」可能性があります。
また、口の中が乾燥して虫歯や口臭の原因にもなります。
目の合併症「視力への影響」
目のかゆみに耐えきれず、目をバンバン叩いてしまう子がいます。
強い衝撃が繰り返されると、将来「白内障」や「網膜剥離」といった、視力を失うリスクのある深刻な病気を引き起こすことがあります。
★小児科医の視点：将来の「喘息」を予防するために
アレルギーには「アレルギーマーチ（アレルギーの行進）」という連鎖があります。
赤ちゃんの時の湿疹から始まり、食物アレルギー、喘息、そしてアレルギー性鼻炎へと、次々にアレルギー疾患がつながっていく現象です。
アレルギー性鼻炎を適切にコントロールすることは、「将来の気管支喘息（ぜんそく）の発症を予防する」という、お子さんの将来の健康を守るための大切なステップなのです。
今日からできる！お家でのアレルギー対策
アレルギーの原因をできるだけ遠ざける（回避する）ことが、治療の第一歩です。
外から入る「花粉」を防ぐ
鼻の洗浄
花粉を洗い流すのは効果的。ただし水道水は塩素で粘膜を傷めるので、必ず「生理食塩水」を使ってください。
お子さんが嫌がる場合は、ツーンとしない市販のミストタイプのスプレーが大変おすすめです。
鼻の下の保護と鼻水ケア
鼻をかみすぎて荒れてしまったら「白色ワセリン」を。
鼻の下に薄く塗っておくだけで、バリアになって花粉をキャッチし、鼻かみの摩擦も防げます。
また、まだ上手に鼻をかめないお子さんの場合、鼻水が溜まって中耳炎になるのを防ぐため、「電動鼻水吸引器」の活用を強くおすすめします。
耳鼻科に行かなくても自宅でスッキリ吸ってあげられます。
物理的にブロック
メガネは目への侵入を劇的に減らすため非常に有用です。また、ツルツルした素材の上着を選び、玄関で花粉を払いましょう。
家の中の「ダニ」をやっつける
通年性アレルギーの多くは、寝具に潜む「ダニ」が原因です。
天日干しだけでは不十分
ダニはしぶといので、「布団乾燥機（60℃以上）」で退治した後、「丁寧な掃除機がけ」で死骸やフンを吸い取るのが黄金ルートです。
環境を整える
カーペットや布製ソファ、ぬいぐるみはダニの住処になりやすいため、できるだけ減らす工夫をしましょう。
粘膜のバリア機能を守る
室内の加湿
鼻の粘膜が乾くとバリア機能が落ちます。
加湿器を活用して湿度を保ちましょう。
空気が乾燥しているときは、家の中でもマスクが有効です。
★小児科医の視点：【重要】2歳未満のマスクは避けて！
花粉症対策といえば「マスク」が定番ですが、小さなお子さんの場合は注意が必要です。 日本小児科学会からも、2歳未満のお子さんにマスクは不要、むしろ危険であると呼びかけられています。
- 窒息のリスク
赤ちゃんは気道が狭く、マスクをすると呼吸が苦しくなる恐れがあります。 - 熱中症の恐れ
マスク内に熱がこもり、体温調節が未熟な子どもは熱中症になりやすくなります。 - 顔色の変化に気づけない
マスクで顔が隠れると、体調不良に気づくのが遅れるリスクがあります。
詳しくは以下の日本小児科学会ページを参照にしてください。
https://www.jpeds.or.jp/society-activities/column/proposals-assertions/50117.html
果物を食べて口がイガイガ？
「花粉-食物アレルギー」に注意
花粉症のお子さんが、特定の果物を食べた時に「口の中が痒い」「イガイガ・チクチクする」と言い出したら、それは「花粉-食物アレルギー症候群（PFAS）」かもしれません。
花粉の成分と果物の成分が似ているために起こる反応で、代表的な組み合わせには以下のようなものがあります。
- シカバノキ科（ハンノキなど）の花粉症の方： リンゴ、モモ、サクランボなど
- イネ科の花粉症の方： メロン、スイカ、オレンジなど
- ブタクサの花粉症の方： メロン、スイカ、バナナなど
多くの場合は「生の果物」を食べた時だけに症状が出て、加熱調理（ジャムや缶詰など）されたものなら大丈夫なことが多いです。
もし異変を感じたら、無理に食べさせず、小児科で相談してください。
病院での治療｜「対症療法」と「根本治療」
病院で行うアレルギー治療には、大きく分けて2つのアプローチがあります。
今の辛さを抑える「対症療法」
現在出ている症状を和らげるための治療です。
- 飲み薬
「抗ヒスタミン薬」という、アレルギー反応をブロックするお薬を主に使います。
種類によって程度は違いますが、「眠気」が主な副作用です。 - 点鼻・点眼薬
鼻づまりや目のかゆみが強い時に併用します。
ステロイドの点眼薬使用時には眼科受診が必要となります。
体質から変える「根本治療（舌下免疫療法）」
アレルギーの原因物質（スギやダニ）をあえて少量ずつ体に入れ、体を慣れさせていく治療法です。
- 注意点
飲み始めに口の中のかゆみや腫れといった副作用が出ることがあります。また、かなり稀ですが、アナフィラキシーを引き起こすことがあります。
根気強く続ける必要がありますが、自然に治ることが難しいアレルギー性鼻炎にとって、非常に強力な味方です。 - メリット
アレルギー症状がなくなる、あるいは劇的に軽くなる唯一の治療法です。将来の喘息予防にもつながります。 - 開始時期
一般的に5歳以上から始められます。 - 期間
3年〜5年と、長い期間毎日お薬を飲む必要があります。
まとめ
鼻水が透明でサラサラ、くしゃみが連続する場合はアレルギーを疑う。
放置すると歯並びの悪化や将来の気管支喘息のリスクに繋がる。
お家ケアは「鼻洗浄」「白色ワセリンでの保護」「適切な加湿」が基本。
ダニ退治は「布団乾燥機＋丁寧な掃除機がけ」のセットで。
症状が辛い時は薬で抑え、根本治療として「舌下免疫療法」という選択肢もある。
あとがき
アレルギー性鼻炎は長いお付き合いになることが多いですが、正しくコントロールすればお子さんの笑顔を守ることができます。
「うちの子、もしかして？」と思ったら、いつでも相談してください。
・日本小児アレルギー学会「小児気管支喘息治療・管理ガイドライン」および関連情報
・日本アレルギー学会「一般向けアレルギー情報」
・アレルギーポータル（厚生労働省・日本アレルギー学会 運営）
・環境省「花粉症環境保健マニュアル」
・小児疾患診療のための病態生理, 東京医学社
・小児科診療指針エッセンス, 中外医学社
・小児アレルギーのトリセツ 第2版, 金原出版
・小児科ですぐに戦えるホコとタテ. 診断と治療社, 2022年.
本記事は一般的な医療情報を解説するものです。
次の症状がある場合は、早めに医療機関を受診してください。
・ぐったりして元気がない
・呼吸が苦しそう、顔色が悪い
・水分がとれない、尿が極端に少ない
・けいれんが5分以上続く
上記以外でも「いつもと違う」「判断に迷う」場合は、
早めに医療機関へご相談ください。
当サイトは医学的情報の提供を目的としており、特定の診療を保証するものではありません。詳細は免責事項をご覧ください。
最後までお読みいただきありがとうございます。
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