こどものRSウイルス感染症｜症状・受診の目安・予防法を小児科医が解説
赤ちゃんにとって非常に身近で、時に命に関わることもあるRSウイルス感染症について、小児科医の視点から解説します。
赤ちゃんを守るために、妊娠中にできるとても有効な予防法であるRSウイルスワクチン接種についてもお伝えしたいと思います。
RSウイルスとは？
RSウイルスは、鼻水・咳・発熱などの風邪症状を起こすウイルスで、2歳までにほとんどの子どもが一度は感染します。特に生後数か月の赤ちゃんでは重症化しやすく注意が必要です。
すぐ受診の目安
- 呼吸が苦しそう
- 顔色が悪い
- ミルクや水分が飲めない
- 生後3か月未満
- ぐったりしている
合併症
肺炎、中耳炎、熱性けいれん、無呼吸、将来の喘鳴などに注意。
予防
妊婦さんがRSVワクチン（アブリスボ）を接種すると、赤ちゃんに抗体が移り、生後早期の重症化を防ぐ効果が期待できます。
詳しくは後で解説していきます。
RSウイルスってどんなウイルス？
「RSウイルス」は、飛沫感染・接触感染で広がるウイルスです。
1歳までに約7割、2歳までにはほとんどの赤ちゃんが一度は感染します。
生涯に何度もかかる可能性があります。
- 鼻水、咳、発熱
- 咳き込みでミルクや食事が取れない
- 呼吸が苦しそう
- ゼーゼー、ヒューヒュー
症状は発症から4〜5日後にピークとなることが多く、咳や鼻水が長引くこともあります。
RSウイルス感染症で入院が必要となる危険なサイン
多くの場合は、軽い症状で終わります。
しかし、約30%の乳児では細気管支炎や肺炎といった「下気道炎」へ進行し、重症化します。
- 生後3ヶ月未満の赤ちゃん
- 呼吸困難、チアノーゼ、喘鳴
- 哺乳不良、咳込みによる嘔吐
- 細菌性肺炎、熱性けいれんなど
RSウイルスの流行時期には、小児科病棟がRSウイルス感染症の赤ちゃんでいっぱいになります。
入院期間も長引くことがあり、家族への負担も決して軽くありません。
酸素投与や人工呼吸器管理が必要となるほど重篤なケースもあり、時には命に関わってくるほど状態が悪いこともあります。
RSウイルス感染症の合併症・後遺症
以下のような合併症に注意が必要です。
- 急性中耳炎・滲出性中耳炎
- 熱性けいれん
- 無呼吸発作（特に新生児期）
- 細菌性肺炎の併発
- 喘息発作
近年の研究では、RSウイルス感染が将来的な喘鳴や喘息のリスクを高める可能性も指摘されています。
RSウイルスワクチンとは？
2023年、日本で妊婦向けRSウイルスワクチン「アブリスボ」の接種が可能になりました。
アブリスボの特徴
妊婦さんが接種すると、体内でRSウイルスに対する抗体が作られます。
その抗体が胎盤から赤ちゃんに移行します。
このようにして、生まれて間もない赤ちゃんを、重症化から守る効果が期待できます。
接種対象と方法
妊娠中のいつ接種すべきか迷っている方へ
- 対象：妊娠24〜36週の妊婦さん
- 特に推奨：妊娠28〜36週
- 回数：1回のみ
- 副反応：軽度な腕の痛み・赤み程度。重篤な副反応はまれです。
- 費用：3〜4万円程度（医療機関による）
詳しくは下記を参照してください。
アブリスボ（ABRYSVO）
小児科医からの本音メッセージ
私は、RSウイルスによって入院して苦しむ赤ちゃんを多く診ています。
呼吸管理が必要になったり、長期入院になったり、付き添う家族も疲弊してしまったりします。
「予防できるなら、しておいてほしい」
これは私たち小児科医の願いです。
妊娠中にワクチンを接種することで、生後すぐの不安定な時期を乗り越える備えましょう。
まとめ
RSウイルスは、ほぼすべての子どもが感染するウイルスである。
生後数ヶ月の赤ちゃんでは重症化・入院リスクが高い。
合併症や喘息などの後遺症にも注意が必要である。
妊婦さんがアブリスボを接種することで赤ちゃんに抗体が移行し、生後すぐの重症化リスクを大きく下げられる。
※本記事は、一般的な医療情報を提供することを目的としており、診断や治療を行うものではありません。
お子さまの症状や体調について不安がある場合は、必ず医療機関を受診し、医師の診察を受けてください。
岡本充宏．小児科ですぐに戦えるホコとタテ．診断と治療社. 2022年．
小児内科・小児外科編集委員会（編）．小児疾患診療のための病態生理 1 改訂第6版．東京：東京医学社；2020年．
本記事は一般的な医療情報を解説するものです。
次の症状がある場合は、早めに医療機関を受診してください。
・ぐったりして元気がない
・呼吸が苦しそう、顔色が悪い
・水分がとれない、尿が極端に少ない
・けいれんが5分以上続く
※上記以外でも「いつもと違う」「判断に迷う」場合は、
早めに医療機関へご相談ください。
最後までお読みいただきありがとうございます。
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