赤ちゃんのビクッはモロー反射?点頭てんかんとの見分け方【小児科医】
こんにちは、現役小児科医の「つき先生」です。
夜中の授乳を終えて、そっと布団に寝かせた瞬間。 赤ちゃんが両手をパッと広げて、「ビクッ!」。 そのまま泣き出してしまう。
あるいは、朝起きたばかりの赤ちゃんが、頭をカクンと下げるような「ビクッ」を、数秒おきに何回も繰り返している。
「これって、けいれん(痙攣)?」 「スマホで調べたら『てんかん』という言葉が出てきて、眠れなくなった」
そんな気持ちで、この記事にたどり着いた方もいると思います。
結論からお伝えします。
赤ちゃんの「ビクッ」の多くは、正常な「モロー反射」です。
ただし、寝起きや寝入りばなに、数秒おきに何回も繰り返す「ビクッ」は、「点頭(てんとう)てんかん」という病気のサインかもしれません。 この場合は、発達が順調に見えても、動画を撮って早めに小児科を受診してください。
夜間の救急外来にも、「点頭てんかんではないか」と心配して来られるご家族がいます。 その気持ちは、とてもよく分かります。 この記事では、小児科医として、見分け方と「いつ受診すればいいか」をお伝えします。
【1分でわかる】モロー反射と点頭てんかん
- モロー反射:音や体の傾きにびっくりして両手を広げる、正常な反射。刺激1回につき1回で終わり、6か月ごろまでに消えていきます
- 点頭てんかん:多くは生後3か月〜1歳(とくに3〜8か月ごろ)に始まる、乳児の特別なてんかん。1〜2秒の「ビクッ」が、数秒〜数十秒おきに何回も続きます。寝起きに多いのが特徴です
- まぎらわしい点:点頭てんかんの発作は、モロー反射そっくりに見えることがあります
- 受診の目安:繰り返す「ビクッ」があれば、夜中に急ぐ必要はないことが多いものの、動画を撮って翌日の日中には小児科へ
今まさに「繰り返すビクッ」が気になっている方は、ここから先にお読みください。
モロー反射とは?いつまで続く?
モロー反射はどんな動き?新生児がビクッとする理由
モロー反射は、生まれたばかりの赤ちゃんに備わっている「原始反射」のひとつです。
大きな音がしたり、寝かせるときに頭が少し後ろに傾いたりすると、赤ちゃんは
- 両腕をパッと広げて、指も開く
- そのあと、何かに抱きつくように腕を胸の前に戻す
という動きをします。 びっくりして泣き出すことも多いです。
これは、脳と神経が順調に働いている証拠です。
1か月健診でも、小児科医はモロー反射がきちんと出るかを確かめています。 仰向けの赤ちゃんの頭を手で支えて少しだけ持ち上げ、ふっと下げたときに、両手をパッと広げるかを見ています。 泣いているときは正しく評価しにくいので、落ち着いているときに確かめます(ご家庭で、わざと試す必要はありません)。
1か月健診で小児科医がほかに何を見ているかは、こちらの記事で紹介しています。
モロー反射はいつまで?激しい・片方だけのときは
モロー反射は、脳が育つにつれて自然に弱まっていきます。 生後3〜4か月ごろから目立たなくなり、遅くとも6か月ごろまでには消えるのが一般的です。
生後数か月のあいだは、モロー反射が激しく出たり、1日に何度も出たりするのはふつうのことです。 気にしてほしいのは強さより、6か月を過ぎてもはっきり残っている、片方の腕だけ動きが弱い(左右差がある)、発達がゆっくり、といった場合です。そのときは、健診や予防接種のついでに小児科医に相談してください。
モロー反射で起きてしまうときの対策|スワドルは使える?
モロー反射そのものは治療の必要がありませんが、せっかく寝た赤ちゃんが自分の「ビクッ」で起きてしまうのは、パパママにとってつらいですよね。
- 寝かせるときは、頭とお尻をいっしょに、ゆっくり下ろす(頭が後ろに傾くと反射が出やすくなります)
- 背中が布団についてから、少しのあいだ手を添えておく
- 新生児期は、スワドル(着るタイプのおくるみ)で腕を包むのも一つの方法です
スワドルやおくるみを使うときは、脚はカエルのように曲げて自由に動かせるようにし、脚をまっすぐ締めつけないでください(股関節脱臼の原因になります)。 寝返りの気配が出てきたら、腕を包むスワドルは卒業しましょう(うつぶせになったときに腕で顔を上げられず、危ないためです)。
わが家では、Love to Dreamの「スワドルアップ」(オーガニック・オールシーズン用)を使っています。 腕を上げた姿勢のまま包めて、脚は自由に動かせるタイプです。 室温20〜24℃向けの厚さなので、部屋が暖かいときは中に着せる肌着を薄くするなど、着せすぎに気をつけてください(温めすぎは乳幼児突然死症候群〈SIDS〉の危険因子とされています)。
点頭てんかん(ウエスト症候群)とは?初期症状と6つの特徴
点頭てんかんはどんな病気?生後何か月で始まる?
点頭てんかんは、主に1歳未満の赤ちゃんに起こる、特別なタイプのてんかんです。
かつては「ウエスト症候群(West症候群)」とも呼ばれ、2022年の国際抗てんかん連盟の分類では「乳児てんかん性スパズム症候群」という名前にまとめられています。
病院の説明やネットでこれらの名前を見かけたら、同じ病気のことだと思ってください。
始まりやすいのは生後3か月〜1歳ごろ、とくに3〜8か月ごろです。 生後1〜2か月で始まることもあるので、「まだ3か月になっていないから違う」とは考えないでください。2歳を過ぎてから始まることはまれです。
赤ちゃん2,000〜4,000人に1人ほどの病気で、男の子にやや多いとされています。
国の指定難病・小児慢性特定疾病になっていて、医療費の助成制度があります(申請は主治医に相談してください)。
点頭てんかんの初期症状|6つの特徴
点頭てんかんの発作は「てんかん性スパズム」と呼ばれます。 「けいれん」と聞いて想像する、全身をガクガク震わせる動きとは違うため、気づかれにくいのが特徴です。
① 1〜2秒ほどの、一瞬の「カクン」「ビクッ」
頭をカクンと前に下げる(おじぎやうなずきのような動き。これが「点頭」の由来です)、両腕をパッと持ち上げる(バンザイのような形)・広げる、体を一瞬かがめる、などの動きです。 体や手足を突っ張るように伸ばすタイプもあります。
② 数秒〜数十秒おきに、何回も続けて起こる(シリーズ形成)
いちばんの特徴です。 「カクン……カクン……カクン」と、数秒〜数十秒おきに、数回から数十回、数分間にわたって続きます。 このひとかたまりを、医師は「シリーズ」と呼びます。1日に何回かシリーズが見られます。
③ 寝起き・寝入りばなに多い
目が覚めた直後や、うとうとし始めたときに起こりやすく、音などのきっかけがなくても起こります。
④ 目が上を向く、など目の動きがおかしい
発作のときに目が上を向く(白目っぽくなる)ことがあります。 頭がわずかにうなずくだけ、目が上を向くだけ、という小さな発作もあります。
⑤ 発作のあとに泣くことが多い
1回1回の「ビクッ」のあとや、シリーズのあとに泣くことがよくあります。 そのため、「お腹が痛いのかな(コリック)」「びっくりして泣いているのかな」と思われることがあります。
⑥ 抱っこしても止まらない
モロー反射は抱っこで落ち着きますが、点頭てんかんの発作は、抱っこしていてもシリーズが終わるまで続きます。
もうひとつのサイン|発達の「後戻り」
点頭てんかんでは、それまでできていたことが、できなくなっていく(発達の停滞・後戻り)ことです。
- あやしても笑わなくなった、目が合いにくくなった
- 機嫌が悪い日が続く、ぼーっとしている時間が増えた
- 首すわりが怪しくなった(できていたのに、ぐらつくようになった)
- おもちゃや人の声への興味が減った
誤解してほしくないのは、「笑っているし、首もすわっているから大丈夫」とは言えないことです。 点頭てんかんは、始まったばかりのころは発達の変化が目立たないことも珍しくなく、時間がたつにつれて後戻りがはっきりしてきます。 だから私は、「繰り返すビクッ」があれば、発達の後戻りを待たずに受診してほしいとお伝えしています。
3〜4か月ごろの「首すわり」「あやし笑い」の目安は、こちらで詳しく紹介しています。
モロー反射と点頭てんかんの違い|見分け方を表で比較
| モロー反射(正常) | 点頭てんかん(要受診) | |
|---|---|---|
| きっかけ | 大きな音、体の傾きなど | きっかけなしで起こる |
| 回数 | 刺激1回につき1回 | 数秒〜数十秒おきに、何回も続く |
| 起こりやすい時間 | 寝かせるとき、物音がしたとき | 寝起き・寝入りばな |
| 動き | 両手を広げて、抱きつくように戻す | 頭をカクンと下げる、両腕を一瞬上げる・広げる、体をかがめる。目が上を向くことも |
| そのあと | 抱っこで落ち着く | シリーズが終わるまで続く。泣くことが多い |
| 時期 | 生まれたときからあり、6か月ごろまでに消える | 多くは**生後3か月〜1歳(とくに3〜8か月)**に始まる。1〜2か月のことも |
| 発達 | 順調 | 始めは目立たなくても、後戻りしていくことがある |
| 対応 | 心配いりません | 動画を撮って、早めに小児科へ |
図のとおり、モロー反射が消えていく時期と、点頭てんかんが始まりやすい時期は重なっています。 しかも点頭てんかんの発作は、ご家族の目には「両手を広げてビクッ」と、モロー反射そっくりに見えることがあります。 「生まれたときからビクッとしていたし、モロー反射でしょう」と思っていたら、途中から別の「ビクッ」に入れ替わっていた——ということが起こりえます。 「前のビクッと、何か違う気がする」という保護者の感覚は、とても大切な手がかりです。
熱があるときに、全身がガクガク震える・白目をむく場合は、熱性けいれんという別の病気のことが多いです。 救急車の目安と対応は、こちらの記事で詳しく解説しています。
病気ではない「ビクッ」もある|寝ているときのピクピク・手足のふるえ
赤ちゃんには、点頭てんかんに似ているけれど、病気ではない動きもあります。
| 起こる場面 | 特徴 | その後 | |
|---|---|---|---|
| 睡眠中のピクつき(良性新生児睡眠時ミオクローヌス) | 眠っているときだけ | 生後すぐ〜数週で始まる。手足がピクピク。起こすと止まる | 生後数か月で自然に消える |
| 寝入りばなの「ビクッ」(入眠時ミオクローヌス) | 寝入りばな | 大人にもある、体が一瞬ビクッとする動き | 心配いらない |
| 起きているときのピクつき(乳児早期良性ミオクローヌス) | 主に起きているとき、興奮したとき | 続けて起こることもある。発達は順調、脳波も正常 | 2歳ごろまでに消える |
| 手足のふるえ(ジッタリネス) | 泣いたとき、起きているとき(主に新生児) | 手足が細かくふるえる。そっと押さえると止まる。目の動きや顔色の変化はない | 成長とともに減る |
| 身震い発作 | 起きているとき | 体をブルブルッと震わせる。意識ははっきりしている | 成長とともに減る |
| 授乳後の反り返り(サンディファー症候群) | 授乳のあと | 体を反らせる、首をかしげる。胃食道逆流と関係する | 逆流の治療で落ち着く |
ただし、見た目だけで区別するのは、ご家族には難しいのが正直なところです。 最終的に区別するのは、発達の様子と脳波です。
受診の目安|すぐに受診してほしい「ビクッ」
上の表の「点頭てんかん」の列に当てはまるものがあれば、次を目安にしてください。
早めに受診:翌日の日中に小児科へ(動画を持って)
- 頭をカクンと下げる・両腕を一瞬上げるような動きを、数秒おきに何回も繰り返す(発達が順調に見えても)
- それに加えて、笑わなくなった・反応が減った・首すわりが怪しくなった
救急車(119番)
- 全身のけいれんが5分以上続く
- けいれんのあと呼びかけに反応しない
- 顔色が悪い
- ぐったりしている
点頭てんかんだったとしても、夜中に急いで救急外来に来なければいけない病気ではありません。 ただ、治療をいつ始められるかが、その後の発達を左右します。 夜に気づいたら、まず動画を撮っておいてください。 「週末だから」「次の健診まで」と先延ばしにしないことが大切です。 受診先は、まずはかかりつけの小児科で大丈夫です。必要に応じて、小児神経科(子どものてんかんの専門医)に紹介されます。 迷うときは、こども医療電話相談「#8000」に相談しましょう。
数日以内に相談したいとき
- 「ビクッ」は1回ずつだけれど、モロー反射とは様子が違う気がする
- 生後6か月を過ぎても、モロー反射のような動きがはっきり残っている、左右で動きが違う
- 「ビクッ」はないけれど、できていたことができなくなった(笑わない、首がぐらつく、興味が減った)
様子を見てよいことが多いとき
- 物音や寝かせたときに1回だけビクッとして、抱っこで落ち着く
- 眠っているときだけピクピクして、起こすと止まり、起きているときは元気
- 機嫌がよく、笑う・目が合う・首すわりなどの発達も順調
点頭てんかんかも?と思ったら動画を撮る|撮り方のコツ
なぜ動画なの?|医師でも、診察室だけでは見分けにくい
点頭てんかんの発作は、一瞬で、しかも診察室ではなかなか起きてくれません。 「頭がカクンとなるんです」と言葉で説明してもらっても、小児科医にも判断が難しいのが本音です。
実際、海外の研究では、点頭てんかんの赤ちゃんの多くが、診断がつくまでにいくつもの医療機関を受診していました。 フランスの研究では、診断前に受診した医師の多くが病名を挙げられず、胃食道逆流や便秘と考えられていた例もありました。 イタリアの1施設の調査では、約4人に1人が、最初は逆流やコリックとして治療されていました。 アメリカの保護者への調査でも、発作が始まってから治療につながるまで、中央値で3〜4週間かかっていました。
そこで力を発揮するのが、スマホの動画です。
アメリカの2つの病院で、点頭てんかんと診断された赤ちゃん80人を調べた研究があります。 発作を動画で撮って持参した家族のほうが、診断と治療の開始が約2〜3週間(中央値で17日)早かったと報告されています。 アメリカでは点頭てんかんの啓発キャンペーン「STOP」が行われていて、その2番目が「Take a video(動画を撮る)」です。
なぜ「早さ」が大切なの?
イギリスなどで行われた大きな研究では、治療を始めるまでの期間が短い子ほど、1歳半ごろの発達の成績がよい傾向がはっきり見られました。 治療開始が2週間を超えたあたりから、差が出始めていました。
ほかの要因も影響するので「早ければ必ずよくなる」とまでは言えませんが、日本の専門書でも、診断したらすぐに治療を始めることが大切とされています。 動画1本が、お子さんの将来を守る力になります。
撮り方のコツ
- 「あれ?」と思ったら、まず録画ボタン(シリーズの途中からでも大丈夫です)
- シリーズが終わるまで止めずに撮る(何回繰り返したか、間隔がわかるように)
- 服を少しめくって、顔(目の動き)・腕・脚・お腹が映るように
- 撮れたら、日時と、そのときの状況(寝起き/授乳後など)をメモする
- 次に起きやすい時間(寝起き)を狙って、スマホを手元に置いておく
寝起きの発作は、気づいたときには終わっていることもあります。 寝室を録画できる見守りカメラ(ベビーモニター)があると、撮り逃しが減ります。 ただしカメラはあくまで記録用で、見守りの代わりにはなりません。
「こんなことで動画を撮って、大げさだと思われないかな」と心配する必要はまったくありません。 正常なモロー反射だったと分かれば、それで安心できます。動画を見て「大丈夫ですよ」とお伝えできるのも、私たち小児科医にとってはうれしいことです。
受診のときに伝えるメモ(コピーして使えます)
受診のとき、動画といっしょに次のことを伝えると、診察がスムーズです。
病院での検査・治療と予後|脳波・ACTH療法・入院期間
検査と原因:脳波がいちばん大事
点頭てんかんを疑ったら、脳波検査を行います。 点頭てんかんでは、「ヒプスアリスミア」と呼ばれる、とても乱れた特徴的な脳波が見られることが多いです。
ただし、始まったばかりのころは、起きているときの脳波は正常で、眠っているときや寝起きにしか異常が出ないことがあります。 そのため、眠っているときと起きているときの両方を、時間をかけて記録したり、日をあけて検査を繰り返したりすることがあります。 「1回目の脳波は大丈夫だったのに、また検査?」と思われるかもしれませんが、見逃さないために大切なことです。
あわせて、原因を調べるために、頭のMRI、血液・尿の検査、遺伝子の検査などを行うことがあります。 点頭てんかんには、脳の形の違い、生まれる前後の脳のダメージ、結節性硬化症などの病気、染色体や遺伝子の変化、感染症など、さまざまな原因があります。 検査をしても原因が見つからないお子さんもいます。
治療:日本では「ACTH療法」が第一選択
点頭てんかんは、ふつうのてんかんの飲み薬が効きにくいことが多く、特別な治療を行います。
ACTH(エーシーティーエイチ)療法
日本で最初に選ばれることが多い治療です。 ホルモンの薬を、入院して、2週間ほど毎日注射し、その後少しずつ減らしていくのが一般的です。入院は数週間になることが多く、量や期間は病院によって少し違います。 よく効く治療で、多くのお子さんで発作が止まります。
一方で、血圧が上がる、感染症にかかりやすくなる、食欲が増えて体重が増える、機嫌が悪くなる、といった副作用があります。 治療中の画像検査で脳が一時的に縮んだように見えることもありますが、治療後に戻ることが多いものです。 こうした副作用を見守るため、原則として入院で行います。
ビガバトリン(飲み薬)
ACTH療法に次いで効果が期待できる薬で、日本では2016年から使えるようになりました。 原因が結節性硬化症のお子さんでは、最初に使う薬として勧められています。 目の見える範囲(視野)が狭くなる副作用が知られているため、登録された医療機関で、定期的に目の検査をしながら使います。
そのほかの治療
ほかの飲み薬(バルプロ酸、ビタミンB6の大量療法など)、ケトン食療法(2016年から保険で受けられる「てんかん食」)などが使われることがあります。 脳の片側や一部分に原因がはっきりある場合は、てんかんの手術を検討することもあります。
どの治療を選ぶかは、原因やお子さんの状態によって変わります。主治医とよく相談してください。
予後(治療後の見通し)
発作が止まったあとも、しばらくしてから再発することが少なくありません。 そのため、治療が終わったあとも、通院と脳波で経過を見ていきます。
正直にお伝えすると、点頭てんかんは原因によって経過が大きく変わる病気です。 もともと何かの病気を持っているお子さんでは、発達の遅れが、発作だけでなく、その病気の影響によることも多いです。 一方で、検査をしても原因が見つからないタイプは、比較的経過がよいことが分かっています。
よくある質問
Q. 「点頭痙攣」と「点頭てんかん」は同じですか?
名前は似ていますが、別の病気です。 点頭痙攣は、首を小刻みに振る・目が揺れるといった症状が出る、多くは自然に治っていく病気で、てんかんではありません。
Q. 点頭てんかんは、ワクチンや育て方が原因ですか?
いいえ。育て方や、パパママの何かが原因で起こる病気ではありません。
ワクチンについても、「接種によって点頭てんかんになる子が増える」という証拠はないことが、これまでの研究で示されています。 点頭てんかんが始まりやすい時期と、予防接種がたくさんある時期が重なるため、「接種のあとに始まった」ように見えることがあるのです。 予防接種は予定どおり受けてください。 ACTH療法などの治療中・治療後は、接種の時期を主治医と相談してください。
まとめ:Take Home Message
- 赤ちゃんの「ビクッ」の多くは、正常なモロー反射。刺激1回につき1回で、6か月ごろまでに消えていく
- 点頭てんかんは、多くは生後3か月〜1歳(とくに3〜8か月ごろ)に始まる、乳児の特別なてんかん。1〜2か月のことも
- 見分けのポイントは、「きっかけなく」「数秒〜数十秒おきに繰り返す」「寝起きに多い」「抱っこで止まらない」
- 点頭てんかんの発作は、モロー反射そっくりに見えることがある
- 始まったばかりのころは、発達の変化が目立たないことも。後戻りを待たずに受診を
- 夜中に急ぐ必要はないことが多いが、動画を撮って翌日の日中には小児科へ。治療を始める早さが、その後の発達を左右する
「前のビクッと、何か違う」
その感覚を信じて、スマホの録画ボタンを押してください。
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あとがき
「こんなことで受診して、すみません」
動画を見せてくれたあと、そう言って頭を下げる保護者の方がいます。
でも、謝る必要はまったくありません。 赤ちゃんの小さな変化に、いちばん先に気づけるのは、毎日そばにいるパパママです。 その動画が「大丈夫ですよ」の安心につながることもあれば、早い治療につながることもあります。どちらも、受診してくれたからこそです。
夜中に、眠い目をこすりながらこの記事を読んでくれたあなたへ。 毎日のお世話、本当にお疲れ様です。 この記事が、不安な夜の小さな道しるべになれば幸いです。
本記事は一般的な医療情報を解説するものです。
次の症状がある場合は、早めに医療機関を受診してください。
・ぐったりして元気がない
・呼吸が苦しそう、顔色が悪い
・水分がとれない、尿が極端に少ない
・けいれんが5分以上続く
上記以外でも「いつもと違う」「判断に迷う」場合は、
早めに医療機関へご相談ください。
当サイトは医学的情報の提供を目的としており、特定の診療を保証するものではありません。詳細は免責事項をご覧ください。
参考文献
- 小児慢性特定疾病情報センター「点頭てんかん(ウエスト(West)症候群)」 https://www.shouman.jp/disease/details/11_26_067/
- 難病情報センター「ウエスト症候群(指定難病145)」臨床調査個人票 https://nanbyou.or.jp/wp-content/uploads/upload_files/File/145-201704-kojin.pdf
- 医薬品医療機器総合機構(PMDA)「サブリル散分包500mg」添付文書 https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/780069_1139013B1026_1_05
- 医薬品医療機器総合機構(PMDA)「コートロシンZ筋注」添付文書 https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/530258_2411401A3023_2_02
- Pattnaik S, Al Khalili Y. Moro Reflex. StatPearls. 2025. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542173/
- Rao CK, et al. The Effect of Smartphone Video on Lead Time to Diagnosis of Infantile Spasms. J Pediatr. 2023;258:113387. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36931494/
- O’Callaghan FJK, et al. ICISS 18-month developmental outcomes. Lancet Child Adolesc Health. 2018. https://eprints.soton.ac.uk/423428/
- Child Neurology Foundation「Infantile Spasms」 https://childneurologyfoundation.org/disorder/infantile-spasms
この記事を書くときに確認した本
- 奥村彰久・白石秀明 編著『Q&Aでわかる 初心者のための小児のてんかん・けいれん』(中外医学社) 医療者向けの本ですが、点頭てんかんの症状・検査・治療の記述は、この本で確かめました。
最後までお読みいただきありがとうございます。
このブログでは「こどもの病気や健康」に関する正しい情報を小児科医の視点からお届けしています。
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