こどもの急性咳嗽とは？原因・受診の目安・家庭でできるケアを小児科医が解説
こどもが急に咳をし始めると、「肺炎？」「救急？」「いつ受診したらいい？」と不安になりますよね。
小児科では咳の相談は非常に多く、急性咳嗽の大半はかぜです。
ただし、喘息発作・細気管支炎・異物誤嚥・急性喉頭蓋炎・アナフィラキシーなど、早い対応が必要な病気もあります。
この記事では「急性咳嗽」について、原因となる病気・受診の目安・救急車の基準・入院が必要になる状況・家庭でできるケアをわかりやすく解説します。
急性咳嗽とは？
出始めてから3週間以内の咳のことです。
多くはかぜで、1〜2週間ほどでよくなります。
こどもの急性咳嗽の主な原因
- かぜなどのウイルス感染
- 気管支喘息やアナフィラキシーなどアレルギー疾患
- 百日咳やマイコプラズマなどの最近感染症
- まれに異物誤嚥や心臓の病気
家庭でできるケア
- 寝る前の鼻ケア
- こまめな水分
- 加湿
受診の目安
- 発熱が続く
- 咳で眠れない
- 哺乳や食事がとれない
- 呼吸が苦しそう
- ぐったりしている
- 2週間以上続いている
急性咳嗽とは？
咳が出始めてから3週間以内の咳を「急性咳嗽」と呼びます。
こどもの咳の多くは、かぜなどの感染症による気道の炎症が原因で、時間とともに改善していきます。
小さいこどもの鼻水と咳は“ある程度は普通”
6歳未満では、1年中多少の鼻水や咳がある子も珍しくありません。
- 保育園に通い出した
- 兄弟姉妹がいる
と、風邪をもらう機会が増えます。
- いつもある鼻水・咳が明らかに悪化しているか
- 元気や食欲が落ちていないか
が診断のヒントになります。
夜や朝に咳が悪くなりやすい理由
夜・朝に咳が目立つのはよくあります。
- 寝ていると鼻水がのどへ流れ込み、咳が出やすい
- 横になると咳が出やすい
- 乾燥や寝室のダニやハウスダストなどのアレルゲンの影響
こどもの咳嗽の原因まとめ
かぜ（ウイルス感染）
急性咳嗽の原因として圧倒的に多いです。
主なウイルス
- RSウイルス
- ヒトメタニューモウイルス
- ライノウイルス
- インフルエンザ
- パラインフルエンザ
- アデノウイルス
- 新型コロナウイルス
他にも多数あります。
特徴
- 鼻水・くしゃみ・発熱などがある
- 1〜2週間続く
- 周りの家族も同じ症状がある
月齢の小さい赤ちゃんでは、RSウイルス感染症などでミルクが飲みにくくなったり、呼吸がしんどくなることがあります。いつもと様子が違うときは早めに受診してください。
風邪に「効く薬」は基本的に少ない
かぜの咳は原因がウイルスであるため、原因そのものを治す薬はほとんどありません。
そのため治療の中心は「体が治るのを待つ」＋「つらさを減らす」ことです。
ただし、以下のように生活に支障が大きい場合は、副作用に注意しつつ症状を和らげる目的で薬を使うことがあります。
- 咳で眠れない、咳で起きてしまう
- 鼻づまりで哺乳・食事ができない
- 咳き込み嘔吐が続く
⇨「咳を完全に止める」よりも、「眠れる・飲める状態を作る」ことが目的です。
気道の炎症・アレルギー
主な病気
- 気管支喘息
- 咳喘息
- アレルギー性鼻炎
- アナフィラキシー
特徴
- 夜間・運動後に咳
- 痰が絡まない咳
- ヒューヒュー
- アレルギー素因がある
- 家族歴あり
アナフィラキシーや喘息発作は早急な治療が必要なことがあります。
少しでも「いつもと違う」「おかしい」と感じたら、ためらわず医療機関を受診してください。
アナフィラキシーについて詳しく知りたい方は、こちらの記事も参考にしてください。
細菌感染
代表
- マイコプラズマ
- 百日咳
- 細菌性肺炎
特徴
- 長引く咳
- 高熱
- 元気がない
生後6か月未満、特に生後1か月未満の赤ちゃんが百日咳にかかると、無呼吸発作など呼吸状態が急に悪化することがあり、入院が必要になる場合があります。
その他の原因
- 副鼻腔炎
- 胃食道逆流症
- 異物誤嚥
- 先天性心疾患
など
異物誤嚥
おもちゃの小さな部品やナッツ、ボタン電池などを誤って吸い込むと、突然強い咳が出たり、ゼーゼーしたりします。
片側だけ呼吸音が弱い、咳が長く続く、発熱や肺炎を繰り返す場合もあります。
⇨「誤嚥したかもしれない」「突然の咳」「むせ込み」「呼吸が苦しそう」なときは、すぐ受診してください。
先天性心疾患
生まれつき心臓に病気があると、肺に血液が多く流れて咳や息切れが出ることがあります。
ミルクを飲むと疲れる、体重が増えにくい、汗をよくかく、呼吸が速いといった症状を伴うことがあります。
生後6か月未満、特に生後1~2か月間までの赤ちゃんでみつかることが多いです。
⇨ 咳が長く続く、息が苦しそう、飲みが悪い、体重が増えない場合は小児科で相談しましょう。
家庭でできるケア
① 寝る前の鼻ケア（特に乳幼児は重要）
鼻水がのどに流れる（後鼻漏）と、夜に咳が増えやすくなります。
寝る前に鼻をきれいにしてあげると、夜間の咳が軽くなることがあります。
- できれば入浴後など、鼻がやわらかいタイミング
- 家庭用の鼻吸い器があると便利
- 強くやりすぎない（粘膜を傷つけるため）
② 水分でのどを潤す（お白湯・水・麦茶など）
乾燥は咳を悪化させます。
寝る前や夜間に咳がひどいときは、少量ずつでも水分を摂りましょう。
- 乳児：いつも通りの哺乳を優先
- 幼児以上：お白湯や水を少しずつ
③ 加湿・室温調整
- 室内が乾燥していると咳が増えやすい
- 加湿器がなければ、濡れタオルでもOK
- 暑すぎや寒すぎを避ける
④ 1歳以上は「はちみつ」も選択肢
1歳以上であれば、はちみつは夜間の咳を軽減することがあります。
- 少量（スプーン1杯程度）を目安に
- 飲み物に溶かしてもOK
- 1歳未満には絶対に与えない（乳児ボツリヌス症のリスク）
⑤ 受動喫煙を避ける
保護者の喫煙は、こどもの咳・気管支炎・喘息を悪化させる代表的な因子です。
家庭内禁煙を強くおすすめします。
（ベランダ喫煙でも煙は室内に入ります。電子タバコも安全とは言い切れません。）
受診の目安
次のような場合は、家庭ケアだけで様子を見るより、受診して相談しましょう。
- 発熱が続く（目安：3〜4日以上）
- 咳で眠れない日が続く
- 鼻づまりで哺乳・食事ができない
- 咳き込み嘔吐が続く
- ゼーゼー（喘鳴）がある
- 元気がない、ぐったりしている
- 乳児（特に6か月未満）
- 咳が強くなる
- 2週間以上咳が続いている
咳そのものが大きな問題になることは多くありませんが、ほかの症状にも注意し、気になる様子があれば医療機関を受診しましょう。
すぐ受診・救急の危険サイン
次の症状があるときは、早めの受診、状況によっては救急要請を検討してください。
呼吸が苦しそう
- 陥没呼吸（肋骨の間、みぞおち、鎖骨の上がへこむ）
- 鼻翼呼吸（鼻を広げて息をする）
- 呼吸が明らかに速い／浅い
- うめくような呼吸
- 唇や顔色が紫っぽい（チアノーゼ）
全身状態が悪い
- 反応が悪い、ぐったり
- 水分が取れない
- 尿が極端に少ない
- けいれんがある
急に始まった激しい咳
- 食べ物（豆・ナッツ・飴）や小さなおもちゃの後に突然始まった
- アナフィラキシーの原因となるものの摂取
入院が必要になる目安
急性咳嗽そのものよりも、呼吸と水分（哺乳）がポイントです。
- 呼吸状態が悪い
- 陥没呼吸が強い
- 呼吸が速く、苦しそう
- 酸素が必要と判断される状態
- 哺乳・食事ができない
- 乳児で哺乳量が大きく低下
- 嘔吐が続き水分が入らない
- ぐったりしている
- 家庭での観察が難しい
- 夜間に悪化しやすい、見守り困難など
入院の目的は「点滴」だけではなく、鼻の吸引や、酸素投与や呼吸状態のモニタリング、安全な観察です。
まとめ (Take Home Message)
急性咳嗽の多くはかぜで、自然に良くなる
家庭では「寝る前の鼻ケア」「水分」「加湿」が特に大事
呼吸が苦しそうであったり、飲めない場合は早めに受診や救急要請をしてください
あとがき
咳はこどもにとても多い症状で、多くは風邪などの軽い病気ですが、まれに喘息発作、異物誤嚥など、注意が必要な病気が隠れていることもあります。
特に、突然始まった咳・呼吸が苦しそう・体重が増えないなどの症状がある場合は、早めに小児科へ相談してください。
保護者の方が「いつもと違う」と感じることはとても大切なサインです。迷ったときは遠慮せず受診してくださいね。
・「ONLINE こどもの救急」
（厚生労働省研究班／公益社団法人 日本小児科学会 厚生労働科学研究費補助金 地域医療基盤開発推進研究事業）
・日本小児呼吸器学会.小児の咳嗽診療ガイドライン2025.診断と治療社
・岡本充宏. 小児科ですぐに戦えるホコとタテ. 診断と治療社. 2022
本記事は一般的な医療情報を解説するものです。
次の症状がある場合は、早めに医療機関を受診してください。
・ぐったりして元気がない
・呼吸が苦しそう、顔色が悪い
・水分がとれない、尿が極端に少ない
・けいれんが5分以上続く
※上記以外でも「いつもと違う」「判断に迷う」場合は、
早めに医療機関へご相談ください。
最後までお読みいただきありがとうございます。
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